Zizindikiro
Pa 90% ya milandu isanayambe mavuto, kuthamanga kwa magazi sikukuwonetseredwa. Nthaŵi zina, ali ndi matenda oopsa kwambiri (kuthamanga kwambiri), kupwetekedwa mutu, kupwetekedwa mtima ndi masomphenya olakwika akhoza kuchitika. Popanda chithandizo, kuthamanga kwa magazi kumayambitsa ziwalo za mkati ndi kukula kwa mavuto (mwa odwala 20%): matenda a mtima ndi a impso, kuwonongeka kwa retinthro kapena kupweteka. Ngati matenda a chifuwa chachikulu ndi chifukwa cha matenda ena, zizindikiro zake zimapezeka pa chithunzi cha matenda oopsa. Kuthamanga kwa magazi ndi matenda ofala kwambiri omwe amachititsa anthu 10-15%. Zovuta za kuthamanga kwa magazi (CD) ndizo zimayambitsa imfa. Kukula kwa matendawa kumayenderana ndi zifukwa monga:
• zaka - msinkhu wa CD nthawi zambiri umawonjezeka ndi zaka, koma siziyenera kuwonedwa ngati zachizoloŵezi zapamwamba za CD mu ukalamba;
• kulemera - CD ndi yoposa anthu omwe ali ndi thupi lolemera kwambiri;
• mpikisano - Achimereka a ku Africa, mwachitsanzo, matenda oopsa, amakhala oposa omwe ali ndi mizu ya ku Ulaya.
Matenda ofunika kwambiri
Odwala oposa 90% omwe ali ndi kuthamanga kwa magazi amavutika ndi matenda aakulu, omwe amayamba chifukwa chosadziwika. Udindo wina mu izi umasewera mbiri ya banja, kunenepa kwambiri, kumwa mowa mopitirira muyeso, ndi zinthu zachilengedwe.
Zifukwa zina
• Kuchulukitsa matenda oopsa kumayambitsidwa ndi mtundu wina wa zitsulo zamagazi, wotchedwa fibrinoid necrosis.
• Mimba. Kachilombo ka CD kamaphatikizapo 5-10% ya mimba ndipo, pokhala chiwalo cha matenda aakulu ndi kuwonongeka kwa placenta, zimapereka chiopsezo chachikulu kwa mayi ndi fetus.
Kuthamanga kwa magazi kungakhale chizindikiro chachiwiri ndi:
• Matenda a impso;
• zotupa za matenda otchedwa endocrine omwe amatulutsa mahomoni omwe amakhudza thupi la madzi mumchere kapena kutulutsa zinthu monga adrenaline;
• kutenga mankhwala ena;
• congenital anomalies.
Kupanikizika kwa magazi kumayesedwa ndi sphygmomanometer. Chipangizochi chimasungira miyezo ikuluikulu yambiri ya mercury (mm Hg): yoyamba - pamtunda wa mtima kusweka - mu systole, yachiwiri - ndi kumasuka - mu diastole. Mukapeza kuti matendawa ndi othamanga, zonsezi zimaganiziridwa. Pafupifupi gawo limodzi mwa magawo atatu alionse a matenda oopsa kwambiri amapezeka ndipo amapezeka. Kuti matendawa athandizidwe kawiri kawiri kawiri kawiri.
Mafukufuku ena ndi awa:
- kuyambitsa mkodzo kwa mapuloteni;
- kuyesa magazi pamagulu a impso;
- chifuwa X-ray ndi ECG kuti azindikire kukula kwa mtima.
Pali zolakwika pakuyeza kuthamanga kwa magazi. Makhalidwe abwino onyenga angathe kupezeka m'chipinda chozizira, ndi chikhodzodzo chodzaza kapena kapu yaing'ono. Odwala omwe amafuna thandizo lachangu ndi awa:
• Odwala omwe amathamanga magazi pafupifupi 250/140 mm Hg. zojambulajambula. ndi matenda oopsa kwambiri. Angakhale ndi kusintha kwakukulu mu fundus ndi kusalimba kwa uremia (kukhalapo kwa kuchuluka kwa urea ndi mankhwala ena amchere m'magazi);
• Odwala omwe ali ndi zilonda zam'kati mwa thupi (mtima, impso) ndi mlingo wovuta wa pafupifupi 220/110 mm Hg. Art.
Njira zopanda mankhwala
Odwala omwe ali ndi matenda oopsa kwambiri (kuthamanga kwa diastolic mpaka 95-110 mm Hg) sali pachiwopsezo, kotero mukhoza kuyesetsa kukwaniritsa zofunikira za CD popanda mankhwala ogwiritsira ntchito njira zina:
• kutaya thupi;
• Kuletsedwa kwa mchere;
• Kuletsedwa kwa zakudya za mafuta;
• kuchepetsa kumwa mowa;
• kukana kulera kwachinsinsi;
• Kuwonjezereka kwa thupi.
Ngati zotsatira zokhumba sizikupezeka mkati mwa miyezi itatu, zingakhale zofunikira kulamula mankhwala. Kuti athetse kuthamanga kwa magazi, zovuta za diuretics ndi calcium channel.
Ubwino wa chithandizo
Chithandizo chiyenera kukhala nthawi yaitali, ndipo mwinamwake, moyo wonse. Kawirikawiri anthu amatenga mankhwala kwa zaka 30 mpaka 40. Phindu la mankhwala abwino ndi awa:
• Kuchepetsa imfa, makamaka pakati pa osuta achinyamata omwe ali ndi matenda oopsa kwambiri;
• kuchepetsa chiopsezo cha mtima wosalimba ndi kuwonongeka kwa ubongo;
• kuchepetsa chiopsezo chokhala ndi vuto la impso.
Komabe, ngakhale kukhala ndi mphamvu zowonetsera zizindikiro, matenda okhudzidwa ndi matenda oopsa amakhala okhumudwa, makamaka ngati amakhudzidwa ndi mankhwala, monga:
- kutopa - pamene mutenga beta-blockers;
- chifuwa chouma - pogwiritsa ntchito ACE inhibitors;
- kuchepetsa;
- mavuto ndi potency, omwe angakhale ndi zotsatira zoyipa za mankhwala ambiri.
Kuwunika kupanikizika
Kawirikawiri, odwala amakhulupirira molakwa kuti angathe kuika mosavuta kuthamanga kwa magazi. Kukhazikitsa zolinga zamakhalidwe abwino ndizovuta. Ngakhale kuti pali mankhwala ambirimbiri, pamakhala 20 peresenti yokha yomwe ingatheke kukwaniritsa vuto la diastolic lopitirira 90 mm RT. Art. Odwala 60 peresenti, kuthamanga kwa magazi kumasinthasintha pamtingo wochepa (kuthamanga kwa diastolic 90-109 mm Hg), ndipo 20% ali ndi zotsatira zoipa (zoposa 110 mm Hg).
Pamene kuthamanga kwa magazi kukukhazikika, namwino akhoza kubwerezanso mankhwalawa. Zotsatira za matenda oopsa kwambiri amatha kutetezedwa ndi matendawa. Ngati palibe mankhwala, kuthamanga kwa magazi kumawonjezera chiopsezo cha kufa msanga (zaka 70 zisanafike). Komabe, ndi chithandizo chokwanira, odwala ambiri amakhala ndi moyo wautali popanda zovuta. Zomwe zimayambitsa imfa mu matenda oopsa kwambiri ndi stroke (45%) ndi myocardial infarction (35%). Magulu a anthu omwe ali ndi chithandizo chochepa chophatikizapo: odwala achinyamata; amuna. Azimayi omwe amatenga njira zothandizira kulandira mankhwala ammimba ali pachiopsezo chotsekedwa kapena kupweteka kwa myocardial, makamaka ngati amasuta.
Njira zothandizira
Kufufuza kwa deta pa chithandizo cha kuchepa kwachulukira kunasonyeza kuti kuchepa kwa diastolic kukakamizidwa ndi 5-6 mm Hg. Art. kumabweretsa zotsatira zotsatirazi:
• kuchepetsa 38% pa chiopsezo chotenga sitiroko;
• kuchepetsa 16% pa chiopsezo cha matenda a mtima.
Kuti asatengere matenda oopsa, onse akulu mpaka zaka makumi asanu ndi atatu (80) azikhala nthawi zonse (kasanu pachaka). Pozindikiritsa makhalidwe abwino kapena kuwonjezereka kwa magazi, kuyang'anira mosamala n'kofunika.