Izi zili choncho chifukwa amayi omwe akubereka amadziwa kale momwe akumvera, ndipo amayi omwe ali ndi mimba kwa nthawi yoyamba amatha kusokoneza ubweya wawo wa fetus pamene akadalibe mphamvu, komanso amayamba kupweteka m'mimba, kapangidwe ka gasi m'mimba kapena minofu. Kuonjezeranso, pakakhala ndi pakati, khoma la m'mimba limatambasula kwambiri. Azimayi ochulukirapo ambiri amamva kupweteka kwa mwana wosabadwa kamodzi kuposa oonda. Tsatanetsatane wa kayendedwe kabwino ka mwana m'mimba mwa mayi, fufuzani m'nkhani yakuti "Zizindikiro zoyamba za kayendetsedwe ka mwana."
Choncho, panthawi yomwe mayi ali ndi pakati, amai amawonekedwe oyambirira a fetus, kawirikawiri amakhala pakati pa masabata 18 ndi 22 (kawirikawiri pamasabata awo), ndipo njenjete zimatha kumva kusamuka kwa mwana wamtsogolo kuyambira masabata 16. Amayi akadzayamba kumamva kusuntha kwa ana awo, ali ndi mafunso ambiri ndi kukayikira: Kodi mwanayo ayenera kusuntha nthawi zingati? Kodi ikuyenda molimbika mokwanira? Tiyenera kukumbukira kuti mwana aliyense ali ndiyekha ndipo amakula pang'onopang'ono, ndipo malamulo okhudza kayendedwe ka kamwana kameneka amakhala osiyana kwambiri.
Chikhalidwe cha zopotoza
Woyamba katatu. M'zaka zitatu zoyambirira za mimba, kukula kwakukulu kwa mwana wosabadwa kumachitika. Choyamba, gulu la maselo limagawanika msanga, limakula ndikukhala kamwana kamene kamamatirira khoma la uterine ndikuyamba kukulira, kutetezedwa ndi amniotic fluid, fetal membranes ndi khoma lachiberekero cha chiberekero. Pakadutsa masabata asanu ndi awiri ndi asanu ndi asanu ndi awiri mphambu zisanu ndi ziwiri (7-8) pa nthawi ya kuyesedwa kwa ultrasound, n'zotheka kukonza momwe mapeto a mluza amatha. Izi zili choncho chifukwa dongosolo lake la mitsempha lakhala likutha mokwanira kuti likhale ndi maganizo a mitsempha ku minofu. Panthawiyi, kamwana kameneka kamasuntha, ndipo kayendedwe kake kamakhala kosafunikira. Ndipo, ndithudi, akadakali kakang'ono kwambiri, ndipo kayendetsedwe kake ndi kofooka kwambiri kuti asamvere. Yachiwiri katatu. Pakapita masabata 14-15 ali ndi mimba, mwanayo amakula ndipo miyendo yake yakhala yosiyana kwambiri (iwo adzizoloŵera ndi mawonekedwe ndi zolemba za miyendo ndi miyendo), kayendetsedwe kakhala kolimba kwambiri. Panthawi imeneyi, mwanayo amayendetsa mwaulere mu amniotic madzi ndipo amachoka pamakoma a chiberekero. Inde, akadakali wamng'ono, choncho izi zimakhala zofooka ndipo amayi am'tsogolo samamva.
Pa masabata 18-20 mwana amakula, ndipo kayendetsedwe kake kamakhala koonekera kwambiri. Zovuta zoyamba zoyamba za amayi apakati zimalongosola kuti ndi "kuzungulira ntchentche", "nsomba yosambira." Pamene mwanayo akukula, kumverera kumakhala kosiyana kwambiri, ndipo pakatha masabata 20 mpaka 22, monga lamulo, amayi onse oyembekezera amamva kusuntha kwa mwana wawo. Mu gawo lachiwiri la amayi, amayi amtsogolo amatha kumva "kutenthedwa" kwa mwana m'magawo osiyanasiyana, chifukwa sichifike pamimba mwathu ndipo pali malo okwanira kuti atembenukire ndikuzungulira. Kodi ana amachita chiyani ali m'mimba mwa amayi? Malingana ndi zomwe zimachitika panthawi ya kuyesedwa kwa ultrasound, ana osabereka ali ndi ntchito zosiyanasiyana: amamwa amniotic fluid (ndi ultrasound akuwonekera momwe tsinde lakuya limasunthira), mutembenuzire mutu, kugogoda pa miyendo, kugwiritsira ntchito kumatha kugwira miyendo, chala ndi kumvetsa chingwe cha umbilical. Pamene nthawi yowonjezera imakula, mwanayo amakula ndikukula. Kusokoneza kuwala kumaloŵedwa m'malo ndi "kukankha" kwakukulu, ndipo pamene mwanayo akutembenukira mkati mwa chiberekero, amatha kutulukira kunja, pamene mimba imasintha. Pa nthawi imodzimodziyo, amayi akhoza kuwona kuti mwana wake "amawombera". Pa nthawi yomweyi, mayi amamva kuti mwanayo amanjenjemera nthawi zonse. "Icicle" kayendetsedwe kake kamagwirizana ndi mfundo yakuti chipatsocho chimathamanga kwambiri amniotic madzi ndipo mitsempha yake imayamba kugwira ntchito mwakhama. Kusunthika kotereku ndi kuyesera kutulutsa madzi. Izi ndizotetezeka ndipo ndizofunikira. Kukhalabe kwa "hiccups" kumakhalanso zosiyana siyana.
Chachitatu cha trimester
Poyambira pa trimester yachitatu, chipatsocho chingasinthe ndi kusinthasintha ndipo pakatha masabata 30-32 chimakhala nthawi zonse mu chiberekero cha uterine. Nthaŵi zambiri, ili pamwamba. Izi zimatchedwa kuwonetsera mutu wa mwanayo. Ngati mwanayo atayikidwa pansi ndi miyendo kapena glutes, izi zimatchedwa kutulutsa kwa mwana wamwamuna. Pogwiritsa ntchito mutuwu, kayendetsedwe kake kakuwonekera pamtunda wapakati pa mimba, komanso m'madera am'mimba, m'malo mwake, amamverera m'munsi. Mu 3 trimester, mayi wapakati amatha kuona kuti mwanayo amakhala ndi tulo tomwe timagona komanso timadzuka. Mayi wam'tsogolo amadziwa kale mmene thupi limakhalira bwino, chifukwa pamene mayiyo ali pamalo osasangalatsa kwa mwanayo, amamuuza kuti adziŵe zachisokonezo choopsa komanso choopsa. Pamene mayi wodwala ali pamsana pake, chiberekero chimapangitsa kuti mitsempha ikhale yovuta kwambiri, makamaka yomwe magazi omwe amapangidwira mumimba ndi chiberekero. Akamapinyedwa, magazi amachepetsanso, choncho mwanayo amayamba kukhala ndi vuto lochepa la oxygen, zomwe amachitira ndi chiwawa. Pafupi ndi kubadwa, kupweteka kumamveka makamaka kumadera kumene kumapeto kwa mwanayo kuli, nthawi zambiri kumtunda wapamwamba kwambiri wa quadrant (monga momwe mwana wakhanda aliri kumutu ndikubwerera kumanzere). Izi zimachititsa kuti ngakhale mtsogolo mukumva ululu. Komabe, ngati mukudalira pang'ono, mwanayo amasiya kukankhira molimbika. Izi zikhoza kufotokozedwa ndi mfundo yakuti pamwambo umenewu magazi amayamba bwino, mpweya wambiri umalowa m'mimba ndipo imakhala "yotsika."
Pasanapite nthawi yobereka, mutu wa mwana (kapena matanthwe, ngati mwanayo ali pamsana) umakakamizika kulowa pakhomo laling'ono. Kuchokera kumbali kumakhala ngati mimba "inamira". Amayi oyembekezera amadziwa kuti mwanayo asanabadwe, mwanayo amatha kuchepa, izi zimafotokozedwa kuti kumapeto kwa mimba mwanayo ali kale kwambiri moti alibe malo okwanira kuti asamuke ndipo akuwoneka kuti "akutha". Azimayi ena amtsogolo, amawona kuwonjezeka kwa magalimoto omwe amachititsa mwanayo, chifukwa pamagetsi amachititsa ana ena, m'malo mwake, amayankha ndi khalidwe lachiwawa loopsya.
Kodi mwanayo akuyendetsa kangati?
Mtundu wa mwanayo umakhala ngati "sensa" ya mimba. Ndi momwe movutikira komanso nthawi zambiri zowonongeka zimamveketsa, mungathe kuweruza mwachindunji ngati mimba ikuchitika komanso momwe mwanayo amamvera. Pafupifupi mpaka sabata lachiwiri, pamene mwana wakhanda akadakali wamng'ono, mayi woyembekeza amatha kulemba nthawi yayikulu (mpaka tsiku) pakati pa zigawo zazing'ono za mwana. Izi sizikutanthauza kuti mwanayo sasuntha kwambiri. Ndizowona kuti mkazi sangathe kuzindikira zovuta zina, chifukwa mwanayo sali wamphamvu, ndipo mayi wamtsogolo sakudziwa mokwanira kuti adziwe kusamuka kwa mwana wake. Koma kuyambira masabata 26-28 amakhulupirira kuti chipatso chiyenera kusuntha katatu pa maola awiri kapena atatu.
Akatswiri a zamagazi-akatswiri a zazimayi apanga "kalendala yapadera ya kayendedwe ka fetus". Masana, mkaziyo amawerengera kuti mwana wake wasuntha kangati, ndipo amalemba nthawi yomwe chakhumi chirichonse chinkachitika. Ngati mwana wakhanda akuwoneka kuti wafa, ndi bwino kuti mukhale ndi malo abwino, muzisangalala, mudye chinachake (amakhulupirira kuti atatha kudya mwanayo amayamba kuwonjezeka) ndipo mkati mwa maola awiri zindikirani kuti nthawi yomwe mwanayo anasuntha. Ngati pali kusintha kwa 5-10, ndiye kuti palibe chodetsa nkhawa: mwanayo ali bwino. Ngati mayi sakuwona kuti mwanayo akugwedeza maola awiri, muyenera kuyenda kapena kukwera ndikukwera masitepe, ndikugona pansi mwakachetechete. Monga lamulo, ntchito izi zimathandiza kuti mwanayo asinthe, ndipo zowonongeka zidzayambiranso. Ngati izi sizichitika, muyenera kuwona dokotala m'maola awiri otsatirawa. Mkhalidwe wa zovutazo ndi chithunzi cha malo ogwira ntchito a fetus, choncho ndi koyenera kuwamvera. Ngati mayi woyembekezerayo adazindikira kuti m'masiku angapo apita mwanayo anayamba kusuntha, muyenera kufunsa dokotala kuti aone ngati mwanayo akumva bwanji.
Pakati pa magawo atatu a mimba, amayi amtsogolo, monga malamulo, amadziwa kale mmene ana awo amayendera ndipo amatha kuona kusintha kwa "khalidwe" la ana. Kwa amayi ambiri, chizindikiro chododometsa ndi chowawa, cholimbikitsana kwambiri. Komabe, kuwonjezeka kwa magalimoto sikumayambitsa matenda ndipo nthawi zambiri kumayenderana ndi malo osavuta a mayi wamtsogolo, pamene mwanayo amalandira mpweya wotsika pang'ono chifukwa cha kuchepa kwa magazi. Zimadziwika kuti pamene mayi wapakati atagona kumbuyo kwake kapena atakhala pansi, atatsamira kumbuyo, mwanayo amayamba kuyenda molimbika kwambiri kuposa nthawi zonse. Izi ndi chifukwa chakuti chiberekero cha mimba chimapangitsa mitsempha ya magazi, yomwe makamaka imanyamula magazi ku chiberekero ndi pulasitiki. Akamapinyedwa, magazi amapita kumwana mwa feteleza mumtambo waung'ono, motero umamva kuti alibe oxygen ndipo imayamba kuyenda molimbika kwambiri. Ngati mutasintha malo a thupi, mwachitsanzo, khala pansi ndi kutsamira patsogolo kapena kunama pambali pake, ndiye kutuluka kwa magazi kudzabwezeretsedwa, ndipo mwanayo adzayenda ndi ntchito yake yachizolowezi.
Ndiyenera kudera liti?
Chizindikiro choopsa ndi chowopsya ndicho kuchepetsa kuyendetsa galimoto kapena kutha kwa kayendetsedwe ka mwanayo. Izi zikusonyeza kuti mwana wamwamunayo akudwala kale ndi hypoxia, ndiko kuti, kusowa mpweya. Mukaona kuti mwana wanu sakutha kusuntha, kapena simukumva kusamuka kwake kwa maola oposa 6, ndiye kuti mwamsanga mukumane ndi dokotala wanu. Ngati kulibe mwayi wokaonana ndi dokotala pa phwando la wodwalayo, ndizotheka kuti "chithandizo choyamba" chitheke. Choyamba, dokotala amamvetsera kuvutika kwa mtima kwa mwanayo pogwiritsa ntchito stethoscope, nthawi zambiri zikhale 120-160 kupweteka pa mphindi (pafupifupi - 140-140 kugunda pamphindi). Ngakhale ngati nthawi yowonongeka (kumvetsera) chibadwa cha mtima wa fetal imatsimikiziridwa mwa malire a chizoloŵezi, nkofunikira kuchita njira imodzi yokha - cardiotocography (CTG). KTG - njira yomwe imakulolani kuyesa kugunda kwa mtima kwa mwana ndi mwana wake, kuti awone ngati mwanayo akudwala hypoxia (kusowa mpweya). Phunziroli, chithunzithunzi chapadera chimamangirizidwa kumtambo wamkati pamimba kumbuyo kwa mwanayo poyerekeza ndi mtima wake. Chojambulira ichi chimapangitsa mwanayo kutengera mtima wamatenda. Panthawi imodzimodziyo, mayi wapakati amakhala ndi batani lapadera m'dzanja lake, zomwe ziyenera kupanikizika pamene amamva kuti mwanayo akuyendayenda. Pa tchati, izi zikuwonetsedwa ndi malemba apadera. Zomwe zimachitika potsutsana ndi vutoli, chibadwa cha mtima wa fetal chimayamba kuwonjezeka: izi zimatchedwa reflex-cardiac reflex. Izi zimawonekera pambuyo pa masabata 30-32, motero kugwiritsira ntchito CTG isanafike nthawiyi sikumaphunzitsa mokwanira.
CTG ikuchitidwa kwa mphindi 30. Ngati pakadali pano palibe kuwonjezeka kokha mu kuyima kwa mtima poyambitsa zopotoza, dokotala amamufunsa mkazi wapakati kuti ayende kwa kanthawi kapena kangapo kuti apite masitepe, ndiyeno achite zina kujambulira. Ngati maofesi a myocardial sanawonekere, ndiye kuti mwachindunji amasonyeza hypoxia ya mwana wosabadwa (kusowa kwa oxygen). Pankhaniyi, komanso, ngati mwanayo ayamba kuyenda movutikira pakapita masabata 30-32, adokotala adzamupatsa phunziro la Doppler. Phunziroli, dokotala amayesa kuthamanga kwa magazi m'mitsuko ya umbilical ndi m'ziwiya zina za mwana. Malingana ndi deta izi, ndi kotheka kudziwa ngati mwanayo akudwala hypoxia.
Ngati pali zizindikiro za fetus hypoxia, njira za obstetric zimatsimikiziridwa ndi kuchuluka kwa hypoxia. Ngati zizindikiro za hypoxia ndizochepa ndipo sizikufotokozedwa, ndiye kuti mayi woyembekezera amawonetsedwa, kuyang'anitsitsa CTG ndi Doppler ndikuyesa zotsatira zawo mwa mphamvu, komanso kuika mankhwala omwe amachititsa kuti magazi aziyenda bwino komanso kudya mpweya ndi feteleza. Ndi kuchuluka kwa zizindikiro za hypoxia, komanso pamaso pa zizindikiro za hypoxia, kubereka mwamsanga kumayenera kuchitidwa, popeza palibe mankhwala othandiza kuthetsa fetal hypoxia. Padzakhala opaleshoni ya gawo loperewera kapena yobereka kudzera m'mitsinje yobereka, kumadalira zinthu zambiri. Zina mwazo - mkhalidwe wa mayi, chikhumbo cha kubadwa, nthawi yokhala ndi pakati komanso zinthu zina. Chisankho ichi chapangidwa ndi azimayi payekha payekha. Momwemo, mkazi aliyense ayenera kumvetsera kukhumudwa kwa mwana wake. Ngati pali kukaikira kulikonse za ubwino wa mwana wosabadwa, musachedwe kuyendera dokotala, ngati pempho labwino kwa mayi wodwala matenda opatsirana pogonana angapewe zotsatira za mimba zolakwika. Tsopano inu mukudziwa chomwe chiri zizindikiro zoyamba za mwana akuyambitsa mimba.