Matendawa nthawi zambiri amakhudza okalamba, chiwerengero cha msinkhu chimagwa pa zaka 60 mpaka 80. Komabe, zaka zaposachedwapa, deta yoopsa yakhala ikuperekedwa kuwonjezereka kwa chiwerengero cha matendawa pakati pa zaka za pakati pa zaka 30 ndi 50. Njira zamakono zothandizira khansa yofooka lero m'nkhaniyi.
Geography ya matendawa
Chiwerengero chachikulu cha khansa yowopsya pakati pa mayiko a ku Ulaya ndi North America chikupezeka ku France. M'madera ena a dziko lapansi, kumpoto kwa China, ku Transkei (kum'mwera kwa Africa), komanso kumpoto chakum'maŵa kwa Iran, matendawa amatha kuonedwa kuti ndi owopsa, chifukwa chakuti iwo amakhala aakulu kuposa 20-30 kuposa kumadzulo.
Zomwe zingayambitse khansa ya m'mimba ndizo:
• fodya - kusuta ndi kusuta fodya;
• Kumwa mowa mopitirira muyeso - m'madera ena padziko lapansi, zakumwa zakumwa zakumwa zoledzeretsa, chifukwa cha kapangidwe kake kapena mankhwala, zimathandizira kukula kwa chotupa;
• kusowa kwa zakudya m'thupi - kusadya mokwanira mavitamini ena ndi kufufuza zinthu, komanso zipatso ndi ndiwo zamasamba, kumachepetsa mlingo wa zinthu zoteteza;
• Zinthu zakuthupi - Kutentha kwazitentha ndi zakudya ndi zakumwa zotentha kwambiri; kulumikizana ndi zakudya zokometsera ndi zokometsera, zomwe zimalongosola momwe zimakhalira kuthupi.
Matenda a m'mimba
Zovuta zosiyanasiyana za matendawa zimayesedwa ngati zoopsa, kuphatikizapo:
• Achalasia - kuswa kwa magalimoto opangidwa chifukwa cha chiwonongeko cha mitsempha m'mphepete mwake;
• Kutupa kwa-reflux-esophagitis-kutukumula kosatha kwa mukosa wamagazi chifukwa cha kuponyedwa mmbuyo kwa zakumwa zamkati za m'mimba;
• Mphuno ya Barrett - kusintha kwa maselo oyenera a m'munsi mwa chigawo cha m'munsi mwa maselo a mtundu wa m'mimba; Matendawa amawonjezera chiopsezo cha khansa yofooketsa kawiri kawiri;
• Plummer-Vinson syndrome - chikhalidwe chikugwirizana
Mitundu ikuluikulu ya khansa yowopsya imadziwika:
• squamous cell carcinoma ndi mawonekedwe ofala kwambiri (oposa 90%);
• Adenocarcinoma - posachedwapa amakumana (mpaka 8%).
Mawonetseredwe am'zipatala
Chotupachi chikhoza kukulira mu lumen ya mtundu wa bowa (khansa yamapope - pafupifupi 60%), ikhoza kuoneka ngati zilonda zam'mimba (25%) kapena kumera makoma osokonezeka (khansara yowonongeka). Khansara ya Esophageal imakula ndi kukula kwa nkhanza ndi masastasis oyambirira mkati mwa thoracic cavity ndi ziwalo zakutali kupyolera mu magazi ndi zinyama ziwiya. Matenda ambiri omwe amapezeka ku chiwindi amapezeka m'chiwindi ndi m'mapapu. Pafupifupi 75% odwala panthawi yomwe amadziwa kuti khansa yapachilendo imakhala ndi metastases.
Zolemba
Pofotokoza za matendawa, kupezeka kapena kupezeka kwa metastases n'kofunika kwambiri. Malire a zaka zisanu ali ndi ocheperapo oposa 3% a odwala omwe ali ndi chiwindi chachiwiri, ngakhale kuti alibe masastasiti - oposa 40%.
Zizindikiro
Kudandaula kwakukulu kwa odwala kumapitirira dysphagia (kuphwanya kumeza). Poyamba, kumverera kwa "kumamatira" chakudya mukamalowa kungangowonekera kokha. Pang'onopang'ono pamakhala zovuta kudutsa chakudya cholimba choyamba, kenaka madzi, mpaka potsiriza wodwala sangathe kumeza ngakhale malaya. Zizindikiro zina:
• kutaya thupi;
• ululu mu chifuwa;
• dysphagia (ululu pakumeza);
• kusanza ndi kusakaniza magazi (chizindikiro chosadziwika bwino).
Chifukwa cha okalamba omwe ali ndi khansa yofooka, kupweteka pachifuwa kungawononge mtima. Nthawi zina odwala omwe amafufuza matenda a mtima amapezeka kuti ali ndi matenda osokoneza bongo. Cholinga cha kufufuza ndicho kudziwa kuchuluka kwake kwa kukula kwa chotupa komanso kuthekera kwa kuchotsedwa kwake. Maphunziro otsatirawa akuchitika.
• Kusiyanitsa mafilimu. Wodwala amatenga mkati mwa wothandizira (nthawi zambiri barium) akuwonekera pa X-ray. Khansara ya Esophageal kawirikawiri imakhala ndi mawonekedwe otchuka pa radiographs.
• Esophagoscopy. Kufufuza kwa mkati mkati mwa mthendayi mothandizidwa ndi fiber opos endoscope kumathandiza kwambiri kupeza matenda, chifukwa zimalola kutenga zinthu kuchokera kudera lokayikira kupita ku chiwopsezo. Phunziro lachidule la nkhaniyi limapangitsa kuti thupi liziyenda bwino ndipo, ngati likudwala, limazindikiritsa mtundu wa chotupacho. Esophagoscopy imathandizanso kukhazikitsa malo enieni a chotupacho - m'mwamba, pakati kapena pansi.
• Kuwunikira kwa katemera wa thoracic ndi m'mimba. Cholinga cha phunziroli ndi kudziwa kukhalapo kwa metastases, mwachitsanzo, m'chiwindi kapena m'mapapu, komanso kuwonongeka kwa maselo am'mimba. Kukhalapo kwa metastases, monga lamulo, kumasonyeza chotupa chosagwiritsidwa ntchito.
• Bronchoscopy. Kufufuza kosatha kwa kapepala ka kupuma kumachitika ndi kukayikira kwa kufalikira kwa chotupa m'mapapo. Kumayambiriro koyambitsa chithunzithunzi njira yabwino kwambiri ya chithandizo ndi resection ya mimba. Koma nthawi zambiri, mwatsoka, tifunikira kudzipatula tokhalitsa. Kufalikira kwa chotupacho kuposa odwala ambiri sichikuphatikizapo kuthekera kwa mankhwala. Ngati matendawa sakugwidwa msinkhu, chithandizo cha opaleshoni n'choyenera, kokha mwa ochepa odwala.
Tizilombo toyambitsa matenda
Thandizo la kupweteka kwa khansa yofooka limapangitsa kuchepetsa zizindikiro ndi cholinga chobwezeretsa kuthetsa. Nthawi zambiri kaamba ka chidziwitsochi chimagwiritsidwa ntchito, ndiko kuti, kukhazikitsidwa kwa chubu chapadera (stent) kusunga kuwala kwake, komwe kumatsimikizira kuti chakudya ndi madzi zikupita. Utoto umayambika pansi pa kuwonetsetsa kwawunivesite ku anesthesia kumidzi kapena kugwira ntchito ndi anesthesia. Opaleshoni yotchedwa esophagectomy kapena esophagogastrectomy ikuphatikizapo:
• kuchotsa chiwalo chonse, kupatula mbali yakumapeto, pamodzi ndi gawo loyambirira la m'mimba pamodzi ndi ziwalo zozungulira ndi zinyama zam'mimba;
• Kubwezeretsa kukhulupirika kwa chubu chakumimba mwa kugwirizanitsa zotsalira za mmimba ndi gawo lapamwamba (pamtunda) la chiwindi - kawirikawiri kumachitidwa pamtunda wachitatu wa khosi.
Kupeza opaleshoni kumaperekedwa kudzera kudula kumanzere kwa chifuwa (thoracotomy kumbali ya kumanzere), kumbali yolondola (thoracotomy), potsegula mimba (laparotomy) kapena kuphatikiza zonse zitatu. Kawirikawiri pamakhala kufunika kokonza chowonjezera kumbali ya kumanzere kwa khosi. Zosankha zina zothandizira opaleshoni zimakhala zovuta kwambiri. Ambiri mwa odwala matenda a khansa ndi okalamba omwe ali ovuta kwambiri malinga ndi mtundu wa matenda oopsa.
Zolemba
Chiwerengero cha odwala ambiri ndi chosayenera. Odwala 80% omwe ali ndi khansa yosatetezeka amamwalira patatha chaka chimodzi chitatha, mosasamala kanthu za njira zochepetsera. Pakati pa odwala omwe akuchitidwa opaleshoni, zotsatira zake zimatsimikiziridwa ndi kukula ndi kufalikira kwa chotupacho, mtundu wake wa mtundu wake komanso kuchuluka kwake kwa maselo am'mimba. Kumayambiriro koyambirira ya khansara yowopsa, zaka zisanu zapakati pa moyo ndi pafupifupi 30-40%. Pozindikira mwamsanga, anthu amafa mofanana ndi odwala omwe ali ndi chotupa chosagwiritsidwa ntchito. Akafunsidwa, zinaonekeratu kuti kumverera kumeneku kunali kudetsa wodwalayo kwa miyezi iwiri kale. Poyambirira anayesera kuthana ndi vutoli mwa kusintha mtundu wa chakudya ndi zakudya zamadzi ndi zowonjezera zamadzi.