Khansara ya chiberekero ndi yofala kwambiri yopanga kachilombo ka HIV padziko lapansi; iye ndi wachiwiri kwambiri mwa amayi atatha khansa ya m'mawere. Amayi amapezeka zaka 45 mpaka 50, koma amatha kupezeka ali aang'ono. Chiwerengerochi ndi chapamwamba m'mayiko osauka. Mwachitsanzo, ku India, khansara ya chiberekero ndi imene imayambitsa imfa pakati pa akazi a zaka zapakati pa 35 ndi 45. Ku Russia, chiŵerengero cha chiŵerengero chiri pafupifupi 11 milandu pa anthu 100,000. Kuzindikira za khansara ya chiberekero - nkhani ya mutuwo.
Chikhalidwe cha kuwonongeka
Pali kusiyana kwa chiwopsezo cha khansara ya chiberekero m'magulu osiyanasiyana a zachuma ndi anthu m'mayiko amodzi. Mwachitsanzo, ku United States, amayi akuda amatha kudwala khansa ya pachibelekero kuposa akazi oyera, koma izi zimasonyeza kuti ali ndi moyo wathanzi komanso alibe mwayi wopezera chithandizo chamankhwala kusiyana ndi mtundu wokhawokha. Kufufuza komwe kunachitika ku Scotland, zotsatira zofanana zinapezeka: pakati pa amayi omwe ali ndi ndalama zochepa, chiopsezo cha khansa ya pachibelekero chinakula katatu poyerekeza ndi amayi olemera kwambiri.
Mitundu ya khansara ya chiberekero
Squamous cell carcinoma ndi mtundu wamba wochuluka wa khansara ya chiberekero, kuwerengera ndalama zoposa 90%. Zimakhudza maselo a epithelium apinde m'kati mwa chiberekero. Komabe, pakadali pano, adenocarcinoma (chifuwa chochokera ku epithelium yachinsinsi) ikukula kwambiri. Ndilo sitepe ya matenda, ndipo osati mawonekedwe a maselo a chotupacho, chomwe chimapangitsa zotsatira za matendawa kwa wodwalayo.
Kuyeza Kuunika
M'mayiko otukuka, chiŵerengero cha squamous cell carcinoma cha chiberekero chachepa m'zaka zaposachedwa, chifukwa cha kuyang'ana koyambirira panthawi yamafufuzidwe ndi chithandizo choyenera cha zinthu zowonongeka. Kuwunika sizothandiza pakuzindikira adenocarcinoma; mwina ichi ndi chimodzi mwa zifukwa za kuwonjezeka kwa chiwerengero cha matendawa. Matenda a chiberekero amatha kupezeka pamene akuyezetsa magazi. Poyamba khansayo imapezeka, ndipamwamba kupitirira kwa wodwalayo. Zifukwa za kukula kwa khansara ya chiberekero sizinawoneke bwinobwino, komabe, ubale wake ndi papillomavirus yaumunthu (HPV) yatsimikiziridwa movomerezeka. Pali mitundu yoposa 70 yotchuka ya kachilomboka. Mitundu 16,18, 31 ndi 33 ndi yowonongeka (yomwe imatha kuwononga maselo oopsa) ndipo imayanjananso ndi chitukuko cha khansara ya chiberekero.
Ntchito Yogonana
Kuyamba kumene kugonana, ndipo kusintha kwafupipafupi kwa ogonana nawo kumawonjezera chiopsezo chokhala ndi khansara ya chiberekero m'tsogolomu. Pa electron microscopy kachilombo ka papilloma ya munthu kamakhala ndi maonekedwe ake. Zina mwa mitundu yake zimagwirizanitsidwa ndi khansara ya chiberekero. Kuwonjezera pamenepo, mwayi wake ndi wapamwamba ngati wokondedwa wakeyo ali ndi zibwenzi zambiri zogonana ndi amayi ena. Zimakhulupirira kuti kusuta kumagwirizananso ndi chiopsezo chowonjezeka cha khansara ya chiberekero.
Kugonjetsa
Azimayi omwe ali ndi chitetezo chochepetsetsa amakhala ndi chiopsezo chachikulu chokhala ndi chervical carcinoma (cervical intraepithelial neoplasia - CIN). Odwala omwe amalandira mankhwala osokoneza bongo, mwachitsanzo, chifukwa cha kusintha kwa impso, ali ndi chiopsezo chowonjezeka. Kutenga kachirombo ka HIV, kuphatikizapo kuponderezedwa kwa chitetezo cha mthupi, kumapangitsanso mwayi wopanga matendawa. Zikudziwika kuti khansara ya chiberekero imayamba kutsogolo kwazidziwike (zowonongeka) zowonongeka mu mucosa. Panthawi imeneyi, focium foci pa epistlium yapamwamba pamimba ya chiberekero imakhala malo enieni pa malo a kusintha kwa ectocervix (m'kati mwa chiberekero cha chiberekero) mu khola lachiberekero. Kusintha kumeneku kungasandulike kukhala khansa popanda mankhwala.
Kuzindikira koyambirira
Kusintha kwapadera kwa chiberekero cha kervical epithelium ndi magawo oyambirira a khansara, omwe amapezeka mosavuta, amavumbulutsidwa panthawi yoyezetsa magazi pachibelekero poyang'ana. Maselo amtundu wa kervical epithelial amatumizidwa ku phunziro lachilengedwe (selo luso ndondomeko). Kukonzekera kwake kwake, magulu a maselo a kondomu epithelium akuwonekera. Panthawi yofufuza, maselo onse amafufuzidwa kuti asinthe. Pamene zotsatira za matendawa zimapezeka, wodwalayo amatchulidwa kuti colposcopy.
Colposcopy
Colposcopy ndiyeso yowonera kachilombo ka HIV ndi vaginito ndi chipangizo cha endoscopic. Zochita zamakono za colposcopy zimakulolani kuti muchepetse kachilombo koyambitsa chiberekero pakuwonjezeka ndikusiya kukhalapo kwa zida zooneka, zovuta kapena zilonda pamwamba pake. Phunziroli, n'zotheka kupanga zojambula zamagazi kuti ziwunike. Mothandizidwa ndi colposcope, mukhoza kuunikira kachilombo ka HIV ndikuyang'ana pansi pakulitsa kuti muzindikire kuti khansa imasintha msinkhu. Pofuna kudziwa kuchuluka kwa chotupacho, bimanual (zamanja ziwiri) zamaliseche kapena mawerementi amafufuzidwa. Nthawi zina, kuti muwone kukula ndi kufalikira kwa ndondomeko ya matendawa, kuyesedwa kumachitidwa pansi pa kupweteka kwa magazi. Chizindikiro cha khansara ya chiberekero chimasonyeza kuchuluka kwa chotupacho. Kutsimikiza siteji ya khansa ndikofunika kusankha njira yothandizira ndi kulongosola. Pali magawo anai (MV), omwe amagawidwa mu magawo angapo a ndi b. Maphunziro a ndi a b amagawidwa mu 1 ndi 2. Malinga ndi kachitidwe ka FIGO (International Federation of Obstetricians and Gynecologists), siteji 0 imayenderana ndi kusintha kwachangu, ndipo IVb siteji ndi yovuta kwambiri. Mpata wochita nawo mitsempha ya pelvic ndi para-aortic (yozungulira aorta) yowonjezereka ikuwonjezeka ndi kuwonjezeka pa siteji.
Preinvasive carcinoma
Khansara yowonongeka, yoperewera ku chiberekero. Khansara yowonongeka, yokhazikitsidwa kokha ndi microscopy. Khansara imatulutsa kachilombo ka 5mm ndi kupitirira 7 mm. Khansa imatulutsa stroma kupitirira 3 mm ndi kupitirira 7 mm. Kuzama kwa kumera mu stroma kuchokera 3 mpaka 5 mm ndi m'lifupi osapitirira 7 mm. Mankhwala owoneka m'magulu m'kati mwa chiberekero kapena kachilombo kamene kakang'ono kamene kamapezeka kwambiri kuposa siteji. Kachilombo kowoneka kachilomboka sikhala masentimita 4. Matenda omwe amatha kupitirira 4 masentimita. Khansara yomwe imafalikira kunja kwa chiberekero kumaliseche kapena m'mimba. Khansa yomwe imafalikira kunja kwa chibelekero kwa magawo awiri mwa magawo atatu mwa amayi onse. Khansara yomwe imafalikira kunja kwa chiberekero kwa minofu yodzigwirizanitsa yozungulira. Khansara yomwe imafalikira kumbali ya makoma a pelvis kapena kumapeto kwa abambo. Chotupachi chimakhudza ubongo wachitatu, koma sichimafika ku makoma a pakhosi. Khansara ndi kufalikira kumbali ya makoma a pelvis kapena ureters. Khansara yofalikira pamtunda wa chifuwa kapena kutengeka kwa chikhodzodzo ndi / kapena kubwezera. Khansara ndi kufalikira kwa ziwalo zozungulira
Chiberekero
Kachilombo koyambirira ka kervical kondomu ikufanana ndi siteji yaikulu ya chiberekero cha intraepithelial neoplasia (CIN). CIN imasankhidwa molingana ndi kukula kwa chotupa mu epithelium, komanso poyerekeza ndi maselo otupa:
• CIN I - kusintha sikungapangitse kupitirira 1/3 kuchuluka kwa kapangidwe ka epithelial;
• CIN II - kusintha kumatengera 1/2 kuchuluka kwa kapangidwe ka epithelial;
• CIN III - imakhudza ubweya wonse wa epithelium.
Pamene maselo osayenerera amera kachilombo ka epithelium, kambiranani za kusintha kwa chithandizo cha khansa yowonongeka. Pa 20% mwa odwala onse omwe ali ndi CIN III, popanda chithandizo pa zaka khumi zotsatira, khansara ya chiberekero ikukula.